[보건복지부]제1차“정신건강 입원영역”적정성 평가 결과 공개!

□ 주요 평가내용은 ▲ (진료과정) 입·퇴원 시 기능평가 시행률, 입원 중 정신증상 또는 이상반응 평가 시행률, 정신요법(개인정신치료) 실시횟수 ▲ (진료결과) 재원(퇴원)환자의 입원 일수, 퇴원 후 30일 이내 외래 또는 낮병동 방문율이며, 총 8개 지표를 통해 산출했다.
 ○ 정신질환자 대상 ‘기능평가’는 입원 시 치료계획 수립 및 퇴원 시 치료결과 평가를 위한 선별검사*로, 입원 시 시행률이 62.4%, 퇴원 시 시행률은 60.3%로 나타났다.
      * 건강 성과 척도(HoNOS, Health of nation outcome scale), 전반적 기능평가 척도(GAF, Global Assesment of Functioning) 등 총 4개 평가도구 활용

 ○ ‘정신증상 평가*’는 입원치료 경과 확인 및 그에 따른 계획 변경, ‘이상반응 평가**’는 정신질환자가 복용하는 항정신병약물 관련 이상반응 여부를 확인하기 위해 실시하는 검사로, 조현병 환자의 입원 중 시행률은 35.6%로 나타났다.
     * 사고장애평가(PANSS, Positive and negative syndrome scale), 간편 정신상태 평정척도 검사(BPRS, Brief psychiatric rating scale) 활용
     ** 추체외로 증상평가 검사(ESRS, Extrapyramidal symptoms rating scale) 활용

 ○ ‘정신요법’은 정신질환자의 회복을 앞당기고, 치료 후 재발 방지에 있어 중요한 치료다. 1주일 평균 정신요법 실시 횟수는 9.4회로, 개인정신치료는 4.6회, 그 외의 정신요법*은 4.8회 실시했다.
      * 집단정신치료, 작업 및 오락요법 등

 ○ 한편, 지속적으로 입원하고 있는 재원환자의 입원 일수 중앙값은 135일, 퇴원환자 입원 일수 중앙값은 28일로 나타났으며, 퇴원 후속 치료연계 및 지역사회 복귀 유도를 위해 평가하는 퇴원 후 30일 이내 외래 또는 낮병동 방문율은 66.7%로 나타났다.
     ※ 국가 정신건강 현황보고서(2019, 보건복지부 국립정신건강센터) 중 정신의료기관 퇴원환자 대상 연간 재원기간 중앙값 31일, 중증 정신질환자 퇴원 후 1개월 이내 외래방문 환자 수 비율 65.7%

  - 정신의료기관 특성 상 인력·시설 및 환자군 특성 등이 의료기관 종별로 상이*하므로, 정신요법 및 입원일수 지표 등 결과에서 다소 편차를 보이고 있어 해당 결과값 확인 시 의료기관 종별 현황을 감안할 필요가 있다.
     * 종별 접근성 등에 따라 상급종합·종합병원은 급성환자, 병·의원은 만성환자 비중이 다소 높음

□ 평가 결과, 종합점수 평균은 61.7점이며 1등급 기관은 80기관(종합점수 산출기관 대비 19.3%)으로, 서울 25기관, 경기권 21기관, 경상권 15기관 등 전국 권역별로 분포하고 있다.