[질병관리청]낮은 중증화율·중환자 병상 확충 등 의료대응역량 유지(2.28., 정례브리핑)

낮은 중증화율·중환자 병상 확충 등 의료대응역량 유지(2.28., 정례브리핑)

- 확진자 동거자 수동감시 전환, 정신건강증진시설 4차접종 실시 -

○ 주간 위험평가 지표별 추이(※ 잠정통계로 향후 변동 가능)

□ 중앙방역대책본부(본부장: 정은경 청장)는 2월 4주차(2.20.~2.26.) 주간 위험도 평가를 실시한 결과, 

 ○ 오미크론 변이 우세종화에 따라 확진자 발생이 급증하고 신규 위중증 환자가 증가추세이나, 낮아진 중증화율 및 중환자 병상 확충으로 중환자 중심의 의료대응 역량을 유지하고 있어 위험도를 전국, 수도권, 비수도권 모두 ‘높음’단계로 평가하였다.

<종합평가 결과 – 2월 4주차>

 ○ (대응역량지표) 지속적인 병상 확보*로 일상회복 시작 시기(11월~) 대비 중환자 병상 가동률은 감소하였으나, 오미크론 확산에 따른 신규 위중증 환자 증가(2.3주 367명→2.4주 655명)로 가동률이 상승하는 추세이다.

     * (전국) 31.0%→44.0%, (수도권) 29.7%→41.5%, (비수도권) 34.0%→50.1%

     * 중환자 확보병상(가동률): (11.1.) 1,083병상(45.2%) → (12.13.) 1,276병상(82.6%) → (2.4.) 2,430병상(14.9%) → (2.26.) 2,704병상(44.0%)

   - 델타 대비 중증화율이 낮은 오미크론의 특성상 감당 가능 확진자 수는 증가하여 의료대응역량 대비 발생비율은 감소하였다.

   * (전국) 111.7%→69.5%, (수도권) 91.1%→58.9%, (비수도권) 169.2%→94.0%

   - 확진자 급증으로 입원환자가 늘어 감염병 전담병원 가동률은 증가하였으며, 생활치료센터 가동률도 소폭 증가하였다. 

     * 감염병 전담병원 병상가동률

       : (전국) 42.6%→47.3%, (수도권) 40.6%→46.0%, (비수도권) 44.5%→48.6%

     * 생활치료센터 가동률: (2.3주) 22.6% → (2.4주) 23.6%(+1.0%p)

<중환자실 병상 가동률 추이, 감염병전담병원 병상 가동률 추이 그림 붙임 참고>

 ○ (발생지표) 확진자는 주간 일평균 확진자는 138,902명으로, 7주째 지속 증가하고 있다.

    * 주간 일평균 확진자: (2.3주) 80,410명 → (2.4주) 138,902명(+58,492명)

<확진자 발생 추이, 60세 이상 확진자 및 3차 접종률 그림 붙임 참고>

   - 60세 이상 확진자의 수가 전주 대비 2배로 증가하였으며 전체 확진자 중 60세 이상의 비율도 지속적으로 증가하고 있다. 

     * 60세 이상 확진자 수(비율): (2.3주) 64,393명(11.4%) → (2.4주) 129,920명(13.4%) 

   - 확진자 발생이 급증하면서 입원환자는 1월 2주부터 지속 증가하고 있으며, 위중증 환자 및 사망자는 2월 1주 이후 지속 증가하고 있다.

     * 주간 입원환자 수: (2.3주) 9,902명 → (2.4주) 12,092명(+2,190명) 

     * 주간 신규 위중증 환자 수: (2.3주) 367명 → (2.4주) 655명(+288명)  

     * 주간 사망자 수: (2.3주) 309명 → (2.4주) 541명(+232명)  

 ○ 일상회복지원위원회 방역의료분과위원회에서는 2월 4주 코로나19 주간 위험도에 대해 다음과 같은 의견을 제시하였다.

   - 유행곡선은 예측치로 발생하고 있으며 의료대응역량은 유지 중이나, 중증환자 병상의 실질적인 활용 및 포화에 대비한 준비가 반드시 필요하다고 강조하였다.

   - 오미크론 유행 하에서 1차 의료기관 대응이 주력이 되고 보건소는 이를 관리하는 방식으로의 전환되어야 하고, 정점 이후에는 1차 의료기관 중심으로 코로나19 의료대응의 일상화가 필요하다고 제안하였다.

   - 또한, 재택치료자에 대한 안정적 관리와 충분한 정보 제공도 중요하다고 강조하였다.

□ 중앙방역대책본부는 국내외 연구진들이 2월 23~24일 수행한 향후 발생 예측을 종합한 결과, 3월 9일 일일 확진자 23만 명 이상 발생, 재원중 중환자는 1,200명 이상으로 증가할 것으로 전망하였다고 밝혔다.

 ○ 유행 정점 시기는 3월 초에서 중순까지 폭넓게 예측되었으며, 유행 규모 또한 18만 명대에서 35만 명대까지 다양한 가능성이 제시되었다.

 ○ 주기적으로 유행상황을 예측모형에 반영함에 따라, 결과의 변동 가능성이 크지만, 유행에 대비하고 정책적으로 대응하기 위해 연구진들의 예측 결과를 활용할 계획이다.

□ 중앙방역대책본부는 오미크론 변이가 우세종화되면서 유행이 본격화된 이후 주간 단위 발생 상황은, 

○ 확진자 수는 급속하게 증가하여 5주간 25.4배가 증가하였으나, 오미크론 변이의 낮은 중증도와 높은 3차 접종률(60.9%)로 위중증 확진자는 2.91배, 사망자는 2.18배 증가하였다. 

< 전국/수도권/비수도권(’21.10.31.~’22.2.26.) 관련 그림 붙임 참고>

 ○ 2월1주 중증화율은 0.19%, 치명률은 0.08%로 델타변이 유행이 진행되었던 작년 11-12월에 비해 낮아지고 있는 추세이다. 

  - 최근들어 60세이상 고령층 확진자가 증가하고 있어 중증 병상 및 치료제 등 중증화 예방조치를 강화하면서 예의주시하는 것이 필요하다.

<주간 일평균 확진환자 수, 중증화율, 치명률(’21.11월1주~’22.2월1주, 2022.2.26. 0시 기준) 그림 붙임 참고>

□ 중앙방역대책본부는 최근 1주간(’22.2.20.~’22.2.26.)  일평균 재원중인 위중증 환자 수(541명) 및 사망자 발생(541명)이 전주대비 57% 이상 증가하여, 3주 연속 상승세를 지속하고 있다고 밝혔다.

    * 주별 일평균 재원중 위중증 환자 수 : (1월4주) 369명 → (2월1주) 272명 → (2월2주) 275명 → (2월3주) 343명 → (2월4주) 541명

    * 주간 사망 환자 수 : (1월4주) 183명 → (2월1주) 146명 → (2월2주) 187명 → (2월3주) 309명 → (2월4주) 541명

    * 가용 중환자실 :  (1월4주) 1,692개 → (2월1주) 1,718개 → (2월2주) 1,702개 → (2월3주) 1,523개  → (2월4주) 1,268개

 ○ (연령군별 사망자 수) 2월 4주 사망자 수는 60대 이상이 514명(95.0%)으로 가장 많았고, 40~50대가 20명(3.7%), 20~30대가 5명(0.9%), 19세 이하가 2명(0.4%)이었다.

   - (사망자 접종현황) 최근 5주간 사망자 1,366명 중 절반 이상이 백신 미접종자  및  1차 접종자(694명, 50.8%)이며,  2차 접종자는 20.9%(285명), 3차 접종자는 28.3%(387명)이었다.

   - (60대 이상 사망자 접종현황) 최근 5주간 60대 이상 사망자 1,282명 중 백신 미접종자 및 1차 접종자는 50.7%(650명), 2차 접종자는 20.1%(258명), 3차 접종자는 29.2%(374명)이었다.

<최근 5주간 연령군별 재원중 위중증 환자수, 최근 5주간 연령군별 사망자수 그림 붙임 참고>

□ 최근 1주간(2.20.~2.26.) 코로나19 국내 발생 신규환자는 일평균 138,902명(국내 발생 972,315명)으로 전주(일평균 80,410명) 대비 72.7%(58,492명) 증가하여 6주 연속 수도권·비수도권 모두 매주 약 2배 규모로 상승세가 지속되고 있다.

 ○ 수도권은 최근 1주간 일평균 82,511명(전체 환자 수 577,580명)으로, 전주(일평균 48,271명) 대비 70.9% 증가하였다.

 ○ 비수도권은 최근 1주간 일평균 56,391명(전체 환자 수 394,735명) 발생하여 전주(일평균 32,139명) 대비 75.5% 증가하였다.

 ○ 주간 감염재생산지수(Rt)는 전주대비 0.02 증가하여 전국 1.46로 6주연속 확산세가 지속되고 있으며, 수도권은 1.46, 비수도권은 1.47이었다.

     * 전국 Rt : 1.60(2월1주) → 1.60(2월2주) → 1.44(2월3주) → 1.46(2월4주)

 ○ 해외유입 사례는 일 평균 143.3명(총 1,003명)으로 전주 대비(130.7명) 9.6% 증가하였다.

 ○ (연령군) 모든 연령대에서 일평균 발생률이 전주대비 1.5배이상 증가하였고, 특히 0~9세 연령군에서 높은 발생률(인구 10만명당 513.4명)을 보이고 있다. 

   - (60대이상) 전주대비 일평균 발생률은 2.0배 이상 급증하였고,(70.8명→142.9명), 전체 확진자 중 비중은 2%p 소폭 증가하였다.(11.4%→13.4%)

< 전국 연령별 일평균 발생률(2.26. 0시 기준) > 

* (인구 10만 명당 발생률) = (확진자수)/(행정안전부 주민등록인구, ‘21.12월 기준) × 100,000(명)

   - (학령기 연령군) 전주대비 모든 연령군에서 일평균 발생률은 1.3배이상 증가하였고, 특히 12세이하 연령군에서 높은 수치를 나타내고 있다.(0~6세 10만 명당 489.8명, 7~12세 10만 명당 512.9명)

< 학령기 연령군별 일평균 발생률 추이 그림 붙임 참고>

 ○ (집단발생) 신규 집단발생은 총 51건으로 의료기관/요양시설 49건, 다중이용시설 2건이 발생하였다.

□ (외국인 발생현황) 외국인 확진자 발생 비중은 2.3%(22,147명)로 전주대비 0.8%p 소폭 감소하였다. 

<주차별 외국인 확진자 발생 추이 그림 붙임 참고>

□ (변이바이러스 검출현황) 국내감염 사례의 오미크론형 변이 검출률은 전주 대비 0.7%P 증가하여 99.6%*(5,568건)로 확인되었고, 해외유입 사례도 대부분 오미크론형 변이(99.5%, 544건)로 확인되었다.(2.26. 0시 기준) 

   * (국내) 2월1주 92.1% → 1월3주 96.9% → 2월1주 98.9% → 2월4주 99.6%

  - 또한, 이번 주 오미크론 세부계통 BA.2의 국내감염 검출률은 10.3%로 증가추세*를 나타내었고, 해외유입 사례는 18.4%로 확인되었다. 

   * (국내) 2월1주 1.0% → 2월4주 10.3%, (해외) 2월1주 10.8% → 2월4주 18.4%

< 국내감염 주요 변이바이러스 분석률 및 검출률(2.26. 기준) >

* 전장유전체분석 기반 별도산출

□ (인구이동량) 인구이동량 이동평균 기준점 대비 –3.0%로 전주대비(-3.1%) 0.1%p 증가하였다.(2.22. 기준)

<인구이동량 관련 그림 붙임 참고>

* 인구이동량 이동평균: 구글 인구이동량 중 소매 및 여가시설(식당, 카페, 쇼핑센터, 놀이공원, 박물관, 도서관, 영화관과 같은 일상생활 장소)에 대한 7일 이동 평균

□ 중앙방역대책본부는 확진자 급증 지속, 18세 이하 소아·청소년 확진자 확산, 요양병원·시설 집단 감염 지속 등의 위험요인이 있다고 밝혔다.

 ○ (확진자 급증 지속) 오미크론 확산세로 2월 4주 일평균 확진자는 전주 대비 1.7배 상승한 138,902명 발생하였다. 

   - 확진자 급증으로 의료진, 소방관 등 사회 필수 인력의 격리자가 증가하고 있으며, 누적된 확진자 영향으로 신규 위중증 및 사망자가 지속 증가하고 있다.

    * (신규 위중증 주간 총합) (1.4주) 167 (2.1주) 133 (2.2주) 232 (2.3주) 367  (2.4주) 655(사망자 주간 총합) (1.4주) 183 (2.1주) 146 (2.2주) 187 (2.3주) 309 (2.4주) 541

   - 정부는 기 발표한 격리 관리 개선방안*을 3월1일부터 시행하여 국민 편의를 제고하고 중앙부처 행정 인력의 보건소 파견으로 확진자 급증 상황에 대응할 예정이다.

    * 동거가족의 수동감시 전환, 격리통지서 문자·SNS 전송

   - 위중증 환자 증가에 대비하여 중증과 준증증 병상 운영 현황을 점검하고 필요 인력을 확보하는 등 병상 운영을 내실화한다.

   - 아울러 확진자 급증에 따른 사회 필수기능 유지를 위해 격리기간 단축 및 음압병상 대신 일반병상 사용 허용 등을 내용으로 한 의료기관 BCP를 차질없이 이행하고, 소방 구급 등 추가 필수분야 BCP를 점검한다.

 ○ (18세 이하 소아·청소년 확진자 확산) 2월 4주 18세 이하 소아·청소년 확진자는 전주 대비 1.7배 증가한 36,298명 발생하였다. 전주대비  증가규모는 청·장년(1.7배) 및 고령층(2.0배)과 비슷한 상황이나 10만명당 발생률은 2배 이상 높은 상황이다.

    * (10만명당 발생률) : 18세이하 455.1명, 19~59세 274.0명, 60세 이상 142.9명 

    - 입원환자수는 1월 대비 소폭 증가하였으며 특히 0~3세 연령에서 약 2배 증가한 상황이다.

    - 오미크론 변이 우세화 된 2월에는 18세이하 확진자가 52만여명으로 급증하였으나, 위중증 환자는 20명, 사망자는 2명 보고되었다.

    * 위중중, 사망자는 기간경과에 따라 변동 가능함

   - 3월 2일 학교 개학에 따라 새학기 적응 주간(3.2～3.11)을 운영하고 학교별 대응체계를 가동한다.

   - 5-11세 대상 화이자 백신 허가(2.21.)에 따라 해외 동향과 접종 안정성·효과성 등을 종합 검토하여 3월중 접종계획을 마련하며,  소아환자 재택치료 역량 확충 및 응급 대비 방안*을 지속 추진한다.

    * 소아 환자 대응 가이드라인 제작 배포, 소아 환자 관리를 위한 거점 소아의료기관 지정, 소아 전문응급센터 구축(18개소), 소아 상담센터 보강, 119 핫라인 설치 등 

 ○ (요양병원·시설 감염 증가) 요양병원 및 시설 감염이 지속 증가하여 2월에 261건, 9,934명이 발생하였다.

   * 집단발생: (2.1주) 69건(2,835명) (2.2주) 92건(3,716명) (2.3주) 100건(3,383명)

   - 고위험군의 면역형성률을 증진하고 중증 및 사망을 예방하기 위해 요양병원·시설의 4차접종을 신속하게 시행하고, 감염병전담요양병원 관리도 강화한다.

□ 중앙방역대책본부는 우리나라를 포함한 주요 9개국의 오미크론 변이 확산에 따른 발생 동향을 분석하였다.

 ○ 우리나라는 누적 발생률(인구 100만 명당)과 누적 사망률(인구 100만 명당)은 낮은 수준을 유지하고 있다.

<9개국 주간 확진자 수(인구 100만 명당) 변화(’21.11.1주.∼’22.2.3주.) (WHO) 그림 붙임 참고>

<9개국 주간 사망자 수(인구 100만 명당) 변화(’21.11.1주.∼’22.2.3주.) (WHO) 그림 붙임 참고>

 ○ 최근들어 오미크론 변이 유행으로 인구 100만 명당 주간 확진자는 덴마크, 싱가포르, 독일 다음 순의 높은 발생 규모를 보이고, 싱가포르, 뉴질랜드와 유사하게 현재 증가 추세에 있다. 

   - 인구 100만 명당 주간 사망자는 낮은 수준으로 고령층 3차 접종, 중환자 병상 및 먹는 치료제 확충, 고위험군 중심의 검사·관리 등 고위험군 중심 대응 강화로 위중증과 사망 발생을 최대한 억제하고 있는 상황이다. 

<9개국 누적 발생률(인구 100만 명당) 변화 그림 붙임 참고> (’21.1.1.∼’22.2.26., Our World in Data)

<9개국 누적 사망률(인구 100만 명당) 변화 그림 붙임 참고> (’20.2.13.∼’22.2.26., Our World in Data)

□ 최근 주요 국가의 유행 발생상황과 방역체계 동향은 3가지 유형으로 구분할 수 있다.

 ○ (미국, 영국, 프랑스) 비교적 이른 시기(’21년 12월)에 발생이 급증한 이후 5~6주 만에 확진자 발생이 정점(’22년 1월 초~말)에 도달하였고, 최근 발생은 오미크론 확산 전 수준으로 감소하였다.

   - 오미크론  유행 정점이 지난 미국, 영국 등은 주요 방역 조치를 단계적으로 완화하여, 미국은 2월 9일부터 일부 주*를 중심으로 마스크 착용 의무화를 해제하였고, 영국은 2월 24일부터 방역조치를 전면 해제할 것을 발표하였다.

   * 뉴욕, 워싱턴, 네바다, 뉴저지, 델라웨어, 텍사스 등 21개 주정부 

<코로나19 주간 발생 현황(WHO, ’21.7.1.∼’22.2.20.) 그림 붙임 참고>

 ○ (독일, 일본, 덴마크) 1월부터 확진자 발생이 증가하기 시작하여 9~10주 만에 정점에 도달하였고, 최근 감소세로 전환하였다.

   - 확진자 발생과 사망이 증가하고 있음에도 중환자 발생이 감소세로 전환됨에 따라 방역 조치를 일부 완화하여,  덴마크는 2월 1일부터 모든 방역조치를 해제하였고, 독일은 마스크 착용 및 거리두기 등의 조치는 유지하되 3월 20일까지 단계적(3단계)으로 조치 완화 예정이다.

<코로나19 주간 발생 현황(WHO, ’21.7.1.∼’22.2.20.) 그림 붙임 참고>

 ○ (싱가포르, 뉴질랜드) 우리나라와 유사하게 비교적 늦은 시기에 유행이 급증하기 시작하여 현재 유행이 진행중이다.

   - 확진자 및 중환자 수가 증가하는 상황에서 의료역량 및 자원을 고위험군에 집중하는 체계로 전환을 지속하고 있다.

   * (뉴질랜드, 2.24.∼) 고위험군 대상 PCR 검사, 확진자의 동거가족만 밀접접촉자로 분류, 고위험 시설 및 취약계층 중심 역학조사

   * (싱가포르, 2.16.∼) 재택치료 대상 확대, 밀접접촉자 자체 신속항원검사 음성 시 일상생활 가능 (시행 예정이던 거리두기 완화는 발생급증으로 유예)

<코로나19 주간 발생 현황(WHO, ’21.7.1.∼’22.2.20.) 그림 붙임 참고>

 ○ 우리나라도 다른 국가들과 유사하게 오미크론의 낮아진 중증화율과 높은 전파력 특성을 감안하여 오미크론 대응 체계로 전환하여,

  - 고위험군 중심 진단검사·환자관리 등 대응체계로 사망 등 건강피해를 최소화하고, 

  - 확진자 동거인 관리, 방역패스 등은 효율화하여 사회필수기능을 유지하는데 총력을 기울이고 있다.

□ 확진자에서 예방접종력에 따라 중증 진행을 평가한 결과 ‘3차접종 후 확진군’*은 ‘미접종 후 확진군’에 비해 중증(사망 포함)으로 진행할 위험이 97.5%, ‘2차접종 후 확진군’도 ‘미접종 후 확진군’에 비해 67.1%  낮게 나타났다.

 ○ 즉, ‘미접종 후 확진군’의 중증화율은 ‘3차접종 완료 후 확진군’에 비해 39배, ‘2차접종 완료 후 확진군’에 비해 3배 높게 나타났다.

< 확진자 중 예방접종력에 따른 연령대별 누적 중증화율 위험도 비교 (’22.2.20. 기준) 그림 붙임 참고>

□ 중앙방역?