[질병관리청]오미크론 변이의 특성 분석과 확산 대비(1.24., 정례브리핑)

오미크론 변이의 특성 분석과 확산 대비(1.24., 정례브리핑)

- 델타 변이, 인플루엔자와 오미크론 변이의 특성 비교, 오미크론 우세화 이후 중증예방 중심의 지속가능한 방역체계로 전환 -

□ 해외 각 국에서 오미크론이 빠르게 우세화됨에 따라, 확진자 발생도 급증하면서 역대 최다 코로나19 발생이 보고되고 있다.

 ○ 우리나라는 그간 해외 유입 차단과 국내 확산 억제로 오미크론 변이 바이러스 확산을 지연시켜 왔으나, 1월 3주 국내 확진자의 오미크론 변이 검출률이 50.3%로 증가하여 오미크론 변이가 우세화되었다.

     * 오미크론 변이 검출률 : 국내 확진자 50.3%, 해외유입 97.5% ｢붙임1｣

 ○ 권역별 검출률은 호남권이 82.3%로 가장 높고, 경북권 69.6%, 강원권 59.1% 순으로 높았다. 

<그림 1. 주차별 변이 분석율 및 오미크론 변이 확정사례 감염경로(국내, 해외) 붙임 참고>

□ 현재까지 국내외 연구결과를 종합하면 오미크론 변이의 전파력은 델타변이에 비해 2배 이상 높고, 중증도는 델타 변이에 비해 낮으나 인플루엔자보다는 다소 높게 보고되고 있다. 

< 그림 2. 주요 감염병 전파력 및 중증도 비교 붙임 참고>

※ 코로나19 오미크론변이 전파력 관련 세부 근거 ｢붙임 6｣ 참고 

○ 국내에서 오미크론 변이 중증도를 평가하기 위해 델타, 오미크론 변이 확정 사례를 대상으로 비교 분석한 결과, 오미크론 변이 치명률은 0.16%*로 델타 바이러스 0.8%*에 비해 약 1/5배 낮게 분석되었다. 

     * 연령표준화율: 결과값의 신뢰도(비교성)를 높이기 위하여, 결과(위중증, 사망)에 영향을 주는 연령을 비교하고자 하는 두 집단에서 연령 구성비를 동일하게 하여 계산한 비율 

    ※ 코로나19 델타, 오미크론 변이 위중증률, 치명률 현황 ｢붙임 7｣ 참고

   - 오미크론 변이 유행 확산으로 고위험군 확진자가 증가할 경우 위중증으로 이어질 수 있어, 위중증·사망자 규모가 증가할 가능성이 높다.

□ 오미크론 변이에 대한 감염예방 효과는 2차 접종 후 시간 경과에 따라 감소하나 중증 예방효과는 지속되며, 3차 접종을 한 경우 중화항체가 상승하는 것으로 나타났다. 

 ○ 국내 조사 결과, 3차 접종 후 오미크론과 델타 변이바이러스에 대한 중화능이 증가하는 것으로 나타났다. 화이자, 아스트라제네카 백신을 접종한 성인에서 화이자 백신으로 3차 접종을 한 경우, 접종 2~4주 경과 시 오미크론주에 대한 중화항체가는 접종 전 대비 10.5~113.2배 증가하였다.

 * 국립중앙의료원 수행, ** 국립보건연구원 수행 

□ 오미크론 변이에 대한 치료제 효과는 기존 항체치료제는 효과가 떨어지지만, 항바이러스제(팍스로비드, 렘데시비어 등)는 입원 및 사망위험을 80% 이상 감소시키는 것으로 보고되었다.

□ 중앙방역대책본부(본부장 : 정은경 청장)는 오미크론 변이가 중증화율이 낮지만, 높은 전파력으로 단기간 내 대규모 발생 시 방역·의료대응에 심각한 부담이 될 수 있어, ‘개인 중증도’는 낮지만 ‘사회적 피해 규모’는 증가할 것으로 판단하고 있다.

 ○ 고령층 및 감염취약시설에 전파될 경우 중환자 발생 규모도 동반 상승하기 때문에 감염 확산 억제와 고위험군 우선 보호는 지속적으로 필요하여,

 ○ 청장년층에서 발생이 가속화되고 확산될 경우 업무 공백으로 사회기능 유지에 지장을 초래할 수 있어, 의료·돌봄·교육 등 사회필수기능 유지를 위해 3차접종률을 높이고, 분야별 업무 지속계획을 수립·시행하는 것이 필요하다. 

□ 중앙방역대책본부는 오미크론 변이 우세화에 따라 1월 14일에 발표한 오미크론 대응전략에 따라 방역 대응체계를 전환을 추진한다.

 ○ 오미크론 대응 방역 의료체계 전환의 핵심은 한정된 방역·의료 자원을 효과적으로 활용하여, 전체 확진자 규모의 통제·관리보다 고위험군의 신속한 진단과 치료에 집중하고, 확진자 급증에 대응하기 위해 지속가능하고 효율적인 진단검사·역학조사·관리 대응체계로 전환하는 것이다.

□ 진단검사 체계 전환

 ○ 코로나 19 진단검사 개편은 PCR검사 역량을 60대 이상 등 고위험군 조기진단에 집중하여 조기치료를 통해 위중증을 예방하고자 한다.

 ○ 보건소 선별진료소 PCR검사는 60대이상 고위험군(우선검사필요군)에 집중하며, 이외 대상자는 보건소 선별진료소 자가 신속항원검사를 활용하고, 유증상자는 호흡기전담클리닉 등 지정 의료기관에서 진료와 검사(전문가용 신속항원검사)를 시행한다.

 ○ 진단검사체계 개편은 오미크론 우세지역인 광주, 전남, 평택, 안성에서 1월 26일 우선 시범적용하고, 전국 확대를 추진한다.

< 선별진료소 검사대상 및 검사방법 관련 그림 붙임 참고>

< PCR 우선순위 대상자(안) >

□ 확진자·밀접접촉자 관리기준 변경

 ○ 오미크론 변이의 특성을 반영하여, 예방접종력 여부, 증상 유무를 고려하여 확진자·접촉자의 격리기간을 변경하여 1월 26일부터 전국에 적용한다. 

 ○ 확진자 격리기간은 예방접종완료자는 7일 격리하며, 미접종자 및 이외 접종자는 10일 격리한다.

     * 해외입국자는 2.3일까지는 10일 격리기간 유지, 2.3일 이후 조치사항은 추후 발표 예정

 ○ 밀접접촉자 중 예방접종완료자는 수동감시, 미접종자 등은 7일 자가격리를 하며 모두 6∼7일차에 PCR검사를 시행한다.

< 확진자, 접촉자 격리기준 >

  ※ (공통) 7일 격리해제 시 3일간 주의 : KF94(또는 이와 동급) 마스크 상시 착용, 감염위험도 높은 시설(다중이용시설, 감염취약시설 등) 이용(방문) 제한 및 사적 모임 자제

□ 예방접종 지속 추진

 ○ 백신 접종은 오미크론 변이에도 여전히 가장 효과적인 대응 수단으로, ①감염 시 중증·사망 위험이 높으나 아직까지 접종에 참여하지 않으신 고령층 미접종자, ②2차접종 완료 후 3개월이 경과하여 3차접종 대상자께서는 적극적으로 접종에 참여하여 주실 것을 요청하였다.

 ○ 설 연휴가 시작되는 이번 주말부터 빠른 전파력을 가진 오미크론 변이의 유행과 사람 간 접촉증가로 확진자 폭증이 우려되므로, 고향 방문전에 3차접종을 받을 것을 당부하였다.

 ○ 1월 2주차 확진자에서 예방접종력에 따라 중증 진행을 평가한 결과 ‘3차접종 후 확진군’*은 ‘미접종자 확진군’에 비해 중증(사망 포함)으로 진행할 위험이 90.9%, ‘2차접종 후 확진군’도 ‘미접종자 확진군’에 비해 80.2% 낮게 나타났다.

 ○ 즉, ‘미접종자 확진군’의 중증화율은 ‘3차접종 완료 후 확진군’에 비해 11배, ‘2차접종 완료 후 확진군’에 비해 5배 높게 나타났다.

<1월 2주 기준 확진자 중 예방접종력에 따른 연령대별 누적 중증화율 위험도 비교 그림 붙임 참고>

□ 개인방역수칙 준수 강화, 마스크 권고 강화

 ○ 중앙방역대책본부는 오미크론 변이 확산 억제를 위해 국민 여러분들께서 생활 속 방역수칙을 지키고, 상황별 권고 마스크를 올바른 방법으로 착용하는 것이 중요하다고 강조했다.

 ○ (방역수칙 및 올바른 마스크 착용) 일상생활에서 ▲KF94·KF80 마스크 착용하기, ▲30초 이상 비누로 손 씻기, ▲1일 3회 이상·회당 10분 이상 환기하기, ▲사적모임·외출·집단행사는 최소화하기 등 생활 속 방역수칙 준수가 요구된다.

   - 오미크론 유행상황에서 마스크 착용은 개인이 지킬 수 있는 간편하고 효과적인 방역수칙인 만큼, 실내 또는 다중이 모이거나 2m 이상 거리두기가 어려운 실외에서는 마스크를 반드시 착용하고,

   - 설 연휴 고향방문·여행으로 기차 또는 비행기 등 다중이 이용하는 교통수단에서 KF80 이상의 보건용 마스크 착용을 당부했다.

   - 시설운영자께서도 다중의 손이 닿는 손잡이·문고리 등을 주기적 소독하여 시설 방역수칙을 지켜주실 것을 요청했다.

 ○ 또한, 마스크로 입과 코를 완전히 가리고 얼굴과 밀착해서 착용해야 하며, 마스크 가드 등 액세서리를 함께 사용하는 것은 권고하지 않는다.

    * 한국소비자원, 마스크용 액세서리 실태조사 결과(’21.12.29.)

   - 일상생활에서는 KF 80 이상의 보건용 마스크 또는 수술용·비말 차단용 마스크 착용을 권장하나,

   - ？기저질환자* 등 코로나19 고위험군 또는 ？3밀 시설(밀집·밀접·밀폐), ？감염취약시설**을 방문하는 경우에는, 비말 차단율이 높은 KF94 또는 KF80 마스크 착용을 우선 권장한다.

    * 심혈관질환, 당뇨, 만성 폐질환, 암, 뇌혈관질환, 면역저하, 비만, 천식 등

    ** 코로나19 고위험군이 주로 이용하는 시설(예. 요양병원·시설, 노인복지시설 등)

<상황별 권고 마스크>

   - 다만, 넥워머, 바라클라바 등 옷가지로 얼굴을 가리는 것은 마스크 착용으로 인정되지 않아 마스크 미착용에 따른 과태료 부과 대상이 된다.

○ 주간 위험평가 지표별 추이(※ 잠정통계로 향후 변동 가능)

□ 중앙방역대책본부는 1월 3주차(1.16.~1.22.) 주간 위험도 평가를 실시하였고, 그 결과는 다음과 같다.

 ○ 중환자실 병상가동률은 중환자 병상 확충 및 위중증 환자 감소 등으로 감소세가 지속되고 있으며, 단계적 일상회복 시작 직전(10월 4주차) 대비 전국 및 수도권은 매우 낮은 수준이나 비수도권은 높은 수준이다.

     * 수도권: (1.2주) 43.5% → (1.3주) 26.8%(-16.7%p)

     * 비수도권: (1.2주) 37.5% → (1.3주) 24.9%(-12.6%p)

     * 10.4주: (전국) 42.1%, (수도권) 55.4%, (비수도권) 21.1%

   - 의료대응역량 대비 발생의 경우, 병상 확충에 따라 감당가능 확진자 수가 증가하여 전국, 수도권은 감소하였으나 비수도권은 뚜렷한 증가세가 확인되었다.

     * 수도권: (1.2주) 34.3% → (1.3주) 30.6%(-3.7%p)

     * 비수도권: (1.2주) 37.7% → (1.3주) 44.8%(+7.1%p)

   - 오미크론 확산으로 인해 발생이 증가하며 재택치료자 비율 및 재택치료 의료기관 가동률도 증가하였다. 

     * 재택치료 의료기관 가동률: (1.2주) 33.0% → (1.3주) 34.5%(+1.5%p)

     * 재택치료자 비율: (1.2주) 52.8% → (1.3주) 57.5%(+4.7%p)

 ○ 발생지표의 경우 오미크론 확산으로 인해 전반적인 발생이 큰 폭으로 증가하였으며, 특히 비수도권은 11월 3주 주간 일평균 발생률(인구 10만 명당)이 2.2명이었으나 1월 3주 7.0명으로 크게 증가하였다.

     * 주간 일평균 확진자: (1.2주) 3,529명 → (1.3주) 5,160명(+1,631명)

     * 주간 일평균 발생률(인구 10만 명당): (1.2주) 6.8명 → (1.3주) 10.0명

   - 3차 접종 확대에 따라 60세 이상 비율은 지속 감소하고 있으나 18세 이상 확진자 비율은 전 주 25.3%에서 1월 3주차에 26.4%로 증가하였다.

     * 60세 이상 확진자 비율: (1.2주) 12.6% → (1.3주) 9.5%(-3.1%p)

   - 입원환자는 큰 폭으로 증가하였고, 위중증 및 사망자는 4주 연속 감소세가 이어지고 있다.

     * 주간 입원환자 수: (1.2주) 3,022명 → (1.3주) 4,070명(+1,048명)

     * 주간 신규 위중증 환자 수: (1.2주) 309명 → (1.3주) 225명(-84명)

     * 주간 사망자 수: (1.2주) 295명 → (1.3주) 248명(-47명)

 ○ 국내 오미크론 검출률은 처음으로 50% 이상을 넘어서며 급속하게 우세화 되는 양상이다. 

     * 국내 오미크론 검출률: (1.2주) 26.7% → (1.3주) 50.3%(+23.6%p)

 ○ 일상회복지원위원회 방역의료분과위원회에서는 1월 3주 코로나19 주간 위험도에 대해 다음과 같은 의견이 제시되었다.

   - 오미크론 변이가 우세종화되면서 확진자 수 증가에도 대응역량의 여유가 유지되는 상황이나, 진단검사 및 역학조사 대응 역량 부족이 우려되며,

   - 오미크론 변이 확진자도 재택치료가 가능해짐에 따라 재택치료 환자가 증가하고, 입원환자 수 및 생활치료센터 입소자는 감소할 것으로 전망하였다.

   - 현재 오미크론 변이로 인한 유행 확산이 시작되어 적극적인 대응 및 방역패러다임 전환이 요구되는 상황임을 강조하였으며,

   - 연령대별 접종률 속도가 낮은 집단에 맞춰 접종 독려 방안을 점검하고, 진단검사 우선순위 변화에 대한 충분한 정보를 제공할 것을 제안하였다. 

 ○ 종합적인 위험도 평가 결과, 전국, 수도권, 비수도권 모두 높음 단계로,

   - 국내 오미크론 검출률이 50%를 기록하며 급속하게 우세화되는 양상으로 환자 발생이 본격적으로 증가하기 시작하였고, 설 연휴 모임 증가에 따라 발생이 급증할 위험이 있다고 밝혔다.

<종합평가 결과 – 1월 3주차>

□ 중앙방역대책본부는 최근 1주간(’21.1.16.~1.22.) 일평균 재원중인 위중증 환자 수(517명)는 지난해 말까지 1천명대를 기록 후 꾸준히 감소하여 8주 만에 500명대로 내려왔고, 사망자 발생(248명)은 전주 대비 47명 감소하였다고 밝혔다.

    * 주별 일평균 재원중인 위중증 환자 규모 :  (12월4주) 1,054명 → (12월5주) 1,095명 → (1월1주) 932명 → (1월2주) 732명 → (1월3주) 517명

    * 주간 사망 환자 수 :  (12월4주) 532명 → (12월5주) 449명 → (1월1주) 361명 → (1월2주) 295명 → (1월3주) 248명   

    * 가용 중환자실 :  (12월4주) 257개 → (12월5주) 543명 → (1월1주) 773명 → (1월2주) 1,036명 → (1월3주) 1,504명 

 ○ (연령군별 사망자 수) 1월 3주 사망자 수는 60대 이상 연령군이 236명으로 대부분을 차지하였고(95.2%), 40~50대가 12명(4.8%)이었다.

   - (사망자 접종현황) 최근 5주간 사망자 1,885명 중 백신 미접종자  및  1차 접종자는 62.4%(1,176명)를 차지하였고,  2차 접종자는 30.1%(567명), 3차 접종자는 7.5%(142명)이었다.

   - (60대 이상 사망자 접종현황) 최근 5주간 60대 이상 사망자 1,767명 중 백신 미접종자 및 1차 접종자는 60.8%(1,074명), 2차 접종자는 31.5%(556명), 3차 접종자는 7.8%(137명)이었다.

   - (입원대기 중 사망*) 최근 5주간 사망자 1,885명 중 병상 배정 중 사망자는 1.2%(22명) 이었다. 

     * 확진 이후 격리병상 입원 전 의료기관이 아닌 자택 등(요양원 포함)에서 사망한 경우

   - (기저질환) 1월 3주 사망자 중 기저질환이 있는 경우는 204명(82.3%), 조사중이 44명(17.7%)이었다.

<최근 5주간 연령군별 재원중 위중증 환자수, 연령군별 사망자수 그림 붙임 참고>

<주차별 위중증 환자 및 사망자 현황 그림 붙임 참고>

□ 최근 1주간(1.16.~1.22.) 코로나19 국내 발생 신규환자는 일평균 5,160명(국내 발생 36,120명)으로 전주(일평균 3,529명) 대비 46.2%(1,631명) 급증하여 전국적으로 가파른 확산세를 보이고 있다.

 ○ 수도권은 최근 1주간 일평균 3,370명(전체 환자 수 23,587명)으로, 전주(일평균 2,399명) 대비 40.5% 증가하였다.

 ○ 비수도권은 최근 1주간 일평균 1,790명(전체 환자 수 12,533명) 발생하여 전주(일평균 1,130명) 대비 58.4% 증가하였다.

 ○ 주간 감염재생산지수(Rt)는 전주대비 0.26 상승하여 전국 1.18로 유행세로 전환되었으며, 수도권은 1.16, 비수도권은 1.27이었다.

     * 전국 Rt : 0.86(12월5주) → 0.82(1월1주) → 0.92(1월2주) → 1.18(1월3주)

 ○ 해외유입 사례는 일 평균 311명(총 2279명)으로 전주 대비(325.1명) 4.2% 감소하였다.

< 전국/수도권/비수도권(’20.10.31.~’22.1.22.) 관련 그림 붙임 참고>

 ○ (연령군) 전주 대비 모든 연령대에서 인구 10만명당 주간 일평균 발생률이 증가하였고,  0~9세(17.2명)·10~19세(18.8명)연령군에서 높은 발생률을 보이고 있다. 

   - (60대이상) 전주대비 확진자 수는 소폭 증가하였으나(3,124명→3,424명), 전체 확진자 중 비중은 감소세를 유지하여 9.5%를 차지하고 있다.

< 전국 연령별 일평균 발생률(1.22. 0시 기준) >   

* (인구 10만 명당 발생률) = (확진자수)/(행정안전부 주민등록인구, ‘21.12월 기준) × 100,000(명)

  - (학령기 연령군) 전주대비 모든 연령군에서 일평균 발생률은 증가하였고, 특히 18세 연령군에서 2.6배 이상 큰 폭으로 증가 하였다.(14.5명→38.1명) 

< 학령기 연령군별 일평균 발생률 추이 그림 붙임 참고>

 ○ (감염경로) ’소규모 지역사회 접촉‘(47.1%, 18,030명) 및  ‘조사 중 비율’(35.2%, 13,499명)이 대부분을 차지하고 있다.

< 최근 4주간 감염경로(’21.12.26.~1.22.)>

 ○ (집단발생) 신규 집단발생은 총 68건으로 사업장 19건, 교육시설 19건, 다중이용시설  16건, 의료기관/요양시설 6건, 종교시설 3건,  가족/지인모임 2건, 기타 1건이 발생하였다.

□ (외국인 발생현황) 외국인 확진자 발생 비중은 8.2%(2,958명)로 전주대비 6%p를 감소하였다.

<주차별 외국인 확진자 발생 추이 그림 붙임 참고>

□ (변이바이러스 검출현황) 국내감염 사례의 오미크론형 변이 검출률은 50.3%(2,895건)*로 우세종이 되었고, 해외유입 사례도 대부분 오미크론형 변이(97.5%, 1,935건)로 확인되었다.(1.22. 0시 기준) 

   * (오미크론) 국내 26.7%(1월 2주) → 50.3%(1월 3주)         

< 국내감염 주요 변이바이러스 분석률 및 검출률(1.22. 기준) >